節(jié)選自健康報對于兩會期間關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的新聞報道。
醫(yī)療資源的核心是醫(yī)學(xué)人才。即將走向臨床的醫(yī)學(xué)生，將承擔(dān)起守護(hù)生命的神圣職責(zé)如何培養(yǎng)更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才？全國兩會期間，代表、委員就這一問題建言獻(xiàn)策。
強(qiáng)化臨床思維
全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院研究中心主任肖苒指出：“當(dāng)前，我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院按照通識監(jiān)獄、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)學(xué)教育3個階段來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，以學(xué)科為中心設(shè)置的課程相互獨立，缺乏有機(jī)銜接。學(xué)生大多采用死記硬背的學(xué)習(xí)方式，不利于對知識的吸收、運用。”
肖苒介紹，20世紀(jì)80年代，美國進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育改革，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療實踐教學(xué)的連續(xù)性，主張培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力。30年來，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院開展醫(yī)學(xué)課程體系改革，倡導(dǎo)以器官、系統(tǒng)、功能為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，對世界醫(yī)學(xué)教育具有借鑒意義。
應(yīng)制定新的醫(yī)學(xué)課程體系，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)出發(fā)，實現(xiàn)各基礎(chǔ)學(xué)科之間的貫通以及基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的滲透融合，以為=利于學(xué)生建立對人體健康和疾病整體性認(rèn)識的知識體系，醫(yī)學(xué)人文教育也應(yīng)貫穿醫(yī)學(xué)教育的整個階段。
“在臨床培訓(xùn)環(huán)節(jié)，住培基地科室設(shè)置過度專科化，是造成學(xué)員缺乏系統(tǒng)思維的重要原因。這對全科、內(nèi)科、普外科醫(yī)師的培養(yǎng)影響較大。”全國政協(xié)委員，中日友好醫(yī)院副院長姚樹坤以內(nèi)科專業(yè)為例，很多三級醫(yī)院已極少設(shè)大內(nèi)科病房，學(xué)員要到每個專科科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，遇到的患者80%已經(jīng)確診，沒有充分機(jī)會撇樣診斷思維。
臨床實踐要保質(zhì)保量
“臨床實踐必須保質(zhì)保量地完成，這對于醫(yī)學(xué)生勝任力養(yǎng)成較為關(guān)鍵。姚樹坤指出，在臨床醫(yī)學(xué)本科第五年的實習(xí)環(huán)節(jié)中，學(xué)生應(yīng)該在病床旁、在醫(yī)院里；而現(xiàn)實中，大部分學(xué)生忙于準(zhǔn)備考研或找工作。較寶貴的實習(xí)時間浪費了，專業(yè)性碩士、博士研究生培養(yǎng)階段也沒能補(bǔ)上。”
姚樹坤介紹，在美國，醫(yī)學(xué)生經(jīng)過8年培養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)博士后再開始規(guī)培。規(guī)培的第一年80-90%的時間在病人身邊，在高年醫(yī)師直接指導(dǎo)下高強(qiáng)度完成臨床工作，全面學(xué)習(xí)臨床知識、鍛煉臨床思維和操作技能。應(yīng)在本科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行規(guī)培的第一年補(bǔ)上實習(xí)階段，在專業(yè)型碩士（雙軌制）的第一年設(shè)定實習(xí)環(huán)節(jié)。姚樹坤建議。
肖苒指出，有的規(guī)培生大部分時間用于處理臨床上的雜務(wù)，臨床技能沒有得到規(guī)范制度。她建議，在對培訓(xùn)基地進(jìn)行常態(tài)化評估的基礎(chǔ)上在，增加飛行檢查的頻次。同時，鼓勵學(xué)生提早接觸臨床實踐，解決理論與實踐脫節(jié)的問題。
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